Якщо відкинути убік очевидні причини, такі як травма, розтягнення м'язів або переохолодження, то біль у спині у дорослих людей частіше буває пов'язаний із дегенеративними змінами у структурі міжхребцевих суглобів та тіл самих хребців.
Цей процес у різних країнах називають по-різному, але суть не змінюється: з віком через порушення обміну речовин, а також несиметричних чи надлишкових навантажень відбувається витончення та ущільнення хрящів, які розташовані між хребцями та забезпечують їхню рухливість. Це призводить до мікротравм і запалення міжхребцевих суглобів та навколишніх тканин.
Запалення вдається швидко погасити з допомогою ліків, тоді як регенерація хряща — тривалий процес: хрящ швидше зношується, ніж відновлюється. Тому виникнувши одного разу, біль у хребті, як правило, періодично повертається.
Що робити: зробити МРТ і здатися неврологу, похрумтіти кістками у мануального терапевта, пропити пігулки або вдатися до альтернативної медицини?
Насамперед — до невролога!
Із цього варто почати, коли вперше сильно захворіла спина. Лікар повинен виключити всі дійсно небезпечні причини болю, наприклад компресійний перелом (іноді він трапляється непомітно), туберкульоз хребта, пухлина.
Швидше за все, лікар обмежиться простим оглядом і призначить вам лікування на 3-5 днів, а потім надасть рекомендації щодо корекції способу життя. Надалі, при повторенні болю, ви вже зможете впоратися з нею самостійно.
Робити МРТ хребта за власною ініціативою — марна трата грошей та часу. У більшості випадків результати дослідження ніяк не вплинуть на вибір лікування, тактику та прогноз, а значить, і на ваше самопочуття.
Обов'язково потрібно до невролога: якщо болі в спині супроводжуються слабкістю в нозі, руці, якщо з'явилися проблеми з чутливістю тіла нижче за хворе місце (оніміння, повзання мурашок, поколювання) або порушуються функції тазових органів (проблеми з сечовипусканням, ерекцією та ін. ). У цих випадках потрібно більш поглиблене обстеження.
Терпіти біль - шкідливо
Біль провокує спазм м'язів, що посилює тиск на спинномозкові нерви та болючі рецептори в суглобі, а також обмежує рух. Щоб швидше відновитися, потрібно розірвати цей ланцюжок.
Тому при виражених болях перші 1-3 дні показаний постільний режим. Кожен вибирає ту позу, у якій біль мінімальна, але частіше допомагає становище на спині, на жорсткому підставі з валиком під колінами і попереком, голова — на невисокій подушці. Іноді легше стає в позі ембріона: на боці, з круглою спиною та подушкою між зігнутими колінами.
З медикаментів призначають знеболювальні та протизапальні засоби на 3-5 днів. Як правило, вже після 1 ін'єкції стає набагато краще. Можна приймати ці ліки і в таблетках: сила дії не зміниться, але ефект настане пізніше.
Разом із знеболюючими показані вітаміни В1, В6, В12. Вони допомагають впоратися з болем, запаленням, покращують обмін речовин у нервовій тканині.
Невролог чи терапевт можуть виписати міорелаксанти. Вони сприяють розслабленню хребетних м'язів, зменшують тиск на осередок запалення та болю, але можуть зробити серйозні побічні дії, тому без рекомендації фахівця їх краще не приймати.
Якщо все зроблено правильно, біль має вщухнути на 3-5 день. Подальша доля спини у ваших руках. Те, наскільки зміниться якість життя, тепер залежить не від кваліфікації лікаря, а від того, чи готові ви як слід попрацювати над своїми м'язами та суглобами!
Як змусити себе рухатися?
Є вироблене природним відбором правило: уникати болю, тим самим берегти пошкоджену частину тіла від руйнування. Але біль у спині – це виняток.
За тиждень постільного режиму можна втратити до 20-30% м'язової сили, а це суттєво знижує шанси на повне відновлення надалі.
Навіщо тренувати м'язи?
По перше,сильні м'язи спини та черевного преса здатні взяти на себе левову частку навантаження при амортизації руху, а також стабілізувати хребет у правильному положенні – так, щоб міжхребцеві суглоби прийняли оптимальну конфігурацію, менше зношувалися та хворіли. Доведено, що найчастіше від хронічного болю в спині страждають люди з погано розвиненою мускулатурою.
По-друге,тренування м'язів спини підвищує кісткову густину хребців. Це є чудовою профілактикою остеопорозу та компресійних переломів, що особливо актуально для жінок старше 45 років. А ще під час руху виробляється суглобове мастило, покращується кровообіг, швидше протікають процеси регенерації в хрящах.
По-третє,правильне фізичне навантаження робить міцнішими зв'язки, що утримують хребці один щодо одного. Це важливий елемент профілактики хронічного болю в спині у людей з гіперрухливістю суглобів: тих, хто може дотягнути великий палець пензля до кісток передпліччя однойменної руки або вміє перегинати руки в ліктях та колінах.
Тому найкраща профілактика болю в спині – це рух, але рух правильний!
Три правила лікувальної фізкультури
Ідеальний варіант – пройти комплекс лікувальної фізкультури під контролем інструктора: лікаря лікувальної фізкультури, кінезіотерапевта, лікаря-невролога чи мануального терапевта. Вивчивши техніку, ви зможете займатися самостійно, не вдаючись до допомоги спеціалістів.
Важливо дотримуватись трьох правил, без яких ніякі вправи не спрацюють!
- Тренування мають стати щоденною звичкою, а не пожежними заходами. Підберіть собі 4-5 вправ на гнучкість та координацію рухів, які можна виконати протягом 15-20 хвилин після пробудження щодня. За статистикою, найчастіше страждають від болів у спині «спортсмени вихідного дня» — люди, у яких у будні немає часу на спорт і тільки у вихідні з'являється можливість надолужити втрачене.
- Друга частина активності – комплекс силових вправ. Вони спрямовані на зміцнення м'язів спини, преса, рук, ніг та стабілізацію хребта, тому мають поступово ускладнюватись. Якщо ви закінчуєте тренування без почуття втоми, значить витратили час дарма: м'язи, які не втомлюються, не розвиваються. Силові тренування забирають більше часу, але й дають довготривалий ефект. Тому достатньо виділити для них 1 годину 2-3 рази на тиждень. Якщо у вас є захворювання серцево-судинної системи та легень, важливо, щоб інтенсивність занять хоча б на початковому етапі контролював лікар ЛФК.
- Біомеханіка хребетного стовпа дуже складна. Тому немає універсальних вправ корекції всіх видів болю. Хороший фахівець одразу звузить коло вибору. Але якщо ви займаєтеся самостійно, орієнтуйтесь на свої почуття. Тренування повинні поступово підвищувати безболісну амплітуду рухів у спині. Якщо цього немає, чи біль, навпаки, посилюється, отже ви щось робите негаразд.
Орієнтовний комплекс вправ для гострого, підгострого періодів та стану ремісії – коли спина вже практично не турбує, можна завантажити в Інтернеті.
Чи доведеться кинути спорт?
Деякі види активності бажано замінити аналогічними. Наприклад, замість бігу пересіченою місцевістю, краще спробувати бігову доріжку, замість дорожнього велосипеда — велотренажер.
Бажано спочатку уникати вправ з чистим висом на перекладині, замінюючи їх на вправи з опорою для спини або ніг. Вправи з гантелями чи штангою виконують у положенні лежачи на спині чи животі, без вертикальних навантажень.
Спровокувати больовий напад можуть ігрові види спорту, пов'язані зі стрибками та різкими рухами, що скручують: волейбол, баскетбол, футбол, теніс, танці. Але це не означає, що настав час зав'язати з улюбленим видом активності. Щоб повернутися в колишню форму, потрібно спочатку як слід опрацювати м'язи спини та преса під керівництвом лікаря та підібрати взуття з гарним амортизатором. І звичайно, перед будь-якою активністю потрібно як слід розминатися.
Для більшості ідеальним спортом при болі в спині є плавання, а також заняття аквааеробікою. Однак у деяких людей з нестабільністю у міжхребцевих суглобах після плавання можуть посилюватися біль у попереку. У цьому випадку слід починати з сухих тренувань на зміцнення м'язів тулуба.
Головні причини хронічного болю в спині: надмірна вага, стрес та неправильна постава. Активний спосіб життя дозволяє вирішити всі три проблеми разом.
Як перевірити поставу?
У хребта 4 вигини - 2 вперед і 2 назад. В нормі вони збалансовані та пом'якшують вертикальне навантаження на хребці при ходьбі та інших рухах. Якщо ви надмірно сутулитесь або перегинаєтесь в попереку, вага тіла розподіляється неправильно і навантаження на окремі хребці стає позамежним.
Наприклад, варто нахилити голову вперед і заокруглити спину — стандартна поза офісного працівника — як напруга в суглобах шиї та верхньогрудного відділу хребта зростає у 6 разів.
Щоб перевірити поставу, станьте спиною до стіни. У нормі ваша потилиця, лопатки, сідниці, ігри та п'яти повинні стосуватися стіни. В області попереку між стіною та спиною повинен легко проходити ваш кулак, розгорнутий плашмя.
Сидіть прямо, з упором у попереку. Можна підкласти під поперек маленьку подушку або згорнутий светр. Щоб позбавитися звички закидати ногу на ногу, спробуйте підкласти під ступні низький табурет або коробку від оргтехніки. Намагайтеся частіше змінювати положення тіла, періодично ходите по офісу, розтягуючи м'язи, щоб зняти напругу. Наприклад так, як на тематичних відео в мережі інтернет.
Як не надірватися?
Дотримуйтесь техніки безпеки, якщо є необхідність щось кудись віднести.
Заздалегідь прорахуйте свої рухи та порядок дій. Чи можна використовувати для опори навколишні предмети? Куди слід нести вантаж?
Встаньте в позу: злегка зігніть коліна та стегна, але не нахиляйтеся вперед. Напружте м'язи черевного преса, щоб захистити органи тазу. При підйомі важкого повинні працювати ноги, а чи не спина.
Тримайте вантаж у талії або у грудях, важким кінцем до себе.
Якщо потрібно повернутись, переступайте ногами, але не нахиляйтесь убік і не робіть рухів, що скручують, у хребті.
Голову тримайте прямо. Взявши вантаж до рук, дивіться перед собою, а не на нього.
Знайте міру! Є велика різниця між тим, що можна підняти і що можна підняти без загрози здоров'ю. Якщо сумніваєтеся, попросіть когось допомогти вам.
Якщо вам потрібно пересунути важкий предмет по підлозі, краще штовхати його, ніж волочити за собою.
Розподіляйте вагу рівномірно. Якщо несете пакети з покупками або багаж, намагайтеся взяти в кожну руку однакову вагу.
Що ще допоможе вилікувати спину?
Фізіотерапія, акупунктура (рефлексотерапія), різні види масажу, мануальна терапія і навіть прийом антидепресантів - це цілком робочі методики, які використовують для лікування різних видів хронічного болю в спині в усьому світі. Механізм їхньої дії простий: зняти напругу м'язів, покращити кровообіг та обмінні процеси в тканинах, виправити біомеханіку руху.
Ці способи працюють у виконанні спеціаліста і можуть виявитися марними і навіть шкідливими в руках шарлатана. Тому завжди звертайте увагу на репутацію клініки та відгуки про лікаря, до якого звертаєтесь.
І головне, всі ці типи лікування мають лише допоміжне значення. Основне - це правильна постава, щоденна м'язова робота, правильне харчування та дбайлива експлуатація свого хребта.
За допомогою сервісу ви можете записатися на прийом до невролога, лікаря лікувальної фізкультури, мануального терапевта та будь-яку медичну послугу. Отримати консультацію невролога онлайн Ви можете за допомогою мобільного додатка медичних центрів вашого міста.